Larotrectinib(拉罗替尼，Vitrakvi)现在是转移性直肠癌患者的二线治疗方案，需要检测出NTRK基因融合阳性才能使用。该药物的临床研究数据发表在2018年新英格兰医学杂志上。

　　在2018年11月，FDA批准使用Vitrakvi治疗成人和儿童的实体瘤。只要患者有NTRK基因融合，没有已知的获得性抗性突变，病情已经转移，手术切除可能会导致严重的死亡风险，没有令人满意的替代治疗方案或治疗后已经发生进展。

　　根据2019年最新的癌症统计，胃癌、结直肠癌、食管癌、肝癌等消化道肿瘤的发病率和死亡率仍居全国前列。由于消化道肿瘤的早期症状不明显，恶性程度较高，近一半的患者处于初诊末或术后复发转移。这些患者的治疗策略是以化疗为主的综合治疗。与最佳支持治疗相比，可延长生存时间，提高生活质量，但疗效不理想。

　　在过去两年中，随着肿瘤分子靶向研究的不断深入，越来越多的有效作用，靶向药物和副作用小的免疫药物已被批准，使临床医生和患者有更多的治疗选择，并获得更长的生存和更好的生活质量。例如，在胃癌中存在称为HER2的特殊分子，并且10%至15%的幸运患者具有这种突变。

　　对于一般胃癌患者，晚期胃癌患者的中位生存时间仅为4-6个月，但如果患者有hre2突变，可采用化疗联合赫赛汀治疗，患者的生存时间可延长至16个月。与最佳支持治疗相比，存活时间延长了4倍。例如，抗癌药物拉罗替尼的临床疗效高达81%。只要你有了NTRK的突变，生命就可能逆转奇迹!

　　在这项完整的癌症临床试验中，4名转移性结直肠癌患者入选，1名患者反应良好。2019年NCCN年会的主题是扩大生物标志物检测，以指导癌症的精确治疗，以及直肠癌(CRC)指南的新变化。结直肠癌的5年生存率只有11%。更新的NCCN治疗指南有望提高生存率。