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甲状腺癌手术后容易出现哪些并发症?

  甲状腺癌是全国发病率最高的10大癌症,2015年甲状腺癌的发病率排在第7位。由于甲状腺B超这项检查的普及,很多甲状腺癌能在早中期能发现,因此甲状腺癌的治疗现过相对其他癌症比较好。

  手术切除是治疗甲状腺癌最有效的方法,包括甲状腺本身的手术,以及颈淋巴结清扫。不管是哪种类型的甲状腺癌,只要符合手术的条件就应尽可能手术切除。

  由于甲状腺位于人体重要的咽喉部位,因此甲状腺癌手术后,容易出现一些术后并发症,对患者造成一定的影响。

  那么,甲状腺癌手术后会出现哪些并发症呢?

  一、窒息

  甲状腺癌手术后出现窒息的原因有多种,主要包括:

  1、伤口血肿

  术后血管结扎线脱落或创面慢性渗血均可以造成伤口内部血液的积聚。而颈部是一个封闭的相对狭小的空间,大量血液的积聚会使得气管前方的压力急剧升高,压迫气管,从而造成呼吸困难甚至是窒息。

  2、喉头水肿

  甲状腺癌术中操作会刺激会厌造成会厌水肿。此外,全麻下甲状腺癌根治术,术中需要常规行气管插管。插管过程中损伤或术中长时间刺激均可能引起喉头水肿。水肿的会厌会部分或完全阻塞气道,造成呼吸困难或窒息。

  3、双侧喉返神经受损

  喉返神经控制同侧声带的运动,双侧喉返神经受损后,会造成双侧声带麻痹,声门关闭。声门是空气进入气管和肺的唯一通道,声门紧闭后就会造成窒息。

  4、气管软化

  甲状腺肿块长期压迫气管,会造成气管软骨的软化。当切除甲状腺肿块后,气管壁失去支撑就会塌陷,从而造成呼吸困难或窒息。

  二、喝水呛咳

  手术中处理甲状腺上极时极易损伤喉上神经。喉上神经内支受损会使得喉部粘膜感觉丧失,从而引起饮水呛咳。喉上神经外支受损会造成环甲肌瘫痪,引起声带松弛,音调降低。

  三、声音嘶哑

  手术中处理甲状腺下极时,容易损伤喉返神经,不慎将喉返神经切断、缝扎、挫伤、牵拉造成的暂时性或永久性损伤所致。还有一部分人是由于血肿或瘢痕组织压迫或牵拉而造成。一侧喉返神经受损常引起声音嘶哑,术后可由对侧神经部分代偿,但不能完全恢复原有声色。双侧损伤可以引起窒息。暂时性损伤常于3~6个月后逐渐恢复。

  四、甲减

  甲状腺癌的病人常常需要切除双侧甲状腺,术后病人完全失去自体甲状腺激素供给,所以病人需要终生服用甲状腺激素片,以防出现甲减。

  在手术的过程中,医生在操作时应该尽量避免损伤相关的神经,从而避免术后并发症的出现。手术后,病人应该对可能出现的并发症心里有数,一旦出现喉,及早采取有效措施处理。

关键词: 甲状腺癌

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